消化道肿瘤诊疗新进展：聚焦新药应用

9月21日，北京整合医学学会在成都举办了“激扬会谈”消化道肿瘤MDT规划诊疗沙龙，会议邀请了华南华中地区的消化肿瘤专家共同交流最新的学术进展。泰康同济医院的戈教授作为大会主席致辞，回顾了消化道肿瘤近20年的发展，特别是在近10年涌现出大量的新靶点、新作用机制的药物，显著延长了患者的生存。MDT的诊疗模式也日益成熟，多学科的配合让各种治疗手段达到1+1＞2的效果，今天跟来自华南地区的同道们共同交流学术，也在MDT的实战中进行切磋，共同进步。

来自海南省人民医院的王教授首先带来了从指南更新看肝细胞癌治疗进展的主题，梳理了近些年来的重要研究，推动了CSCO指南的更新，靶向联合免疫治疗肝细胞癌的方案的推荐级别逐渐提高，药物的使用时机也在提前。晚期肝癌的治疗更倾向于局部治疗手段联合全身治疗，更加积极的治疗为患者带来更长的生存。武汉大学人民医院的孙教授对晚期肠癌的全程管理的角度，梳理了抗血管生成药物在前线和后线治疗中的应用场景，贝伐珠单抗+化疗的方案是晚期肠癌治疗的基石。特别是晚期肠癌的后线治疗一致受制于单药治疗效果有限，贝伐珠单抗联合TAS-102的方案在今年的CSCO指南中给予了最高级别的推荐，也是目前后线治疗的生存最优选择。

消化道肿瘤已经成为仅此于肺癌的恶性肿瘤，目前在主要的消化道肿瘤结直肠癌和肝癌中，靶向治疗都是基石地位。在所有靶向治疗中最为重要的一种就是靶向血管生成的抗VEGF类靶向药物。其中主要有两大类，大分子类的单抗如贝伐珠单抗，小分子类的主要是各类的VEGF TKI如仑伐替尼和呋喹替尼等等。贝伐珠单抗是这类药物中的明星产品，其在结直肠癌中是应用最为广泛的靶向药物，同时与热门的免疫治疗联合有望将肠癌从“冷肿瘤”转变为“热肿瘤”。而在肝细胞癌中，抗血管靶向联合免疫治疗已经成为金标准，贝伐珠单抗联合PD-1/PD-L1单抗在一线治疗中取得了惊艳的数据。贝伐珠单抗在国内还在肺癌，妇科肿瘤，脑胶质瘤等多个领域获批了六个适应症，全球还有转移性肾癌，晚期转移性乳腺癌，放射性脑损伤以及胸腔积液、腹腔积液获批，基本涵盖了大部分实体肿瘤的治疗的副作用总体较小，安全可控。