TACE和HAIC到底是什么？

许多肝癌的患者在进行治疗过程中，都会涉及到介入治疗，在病历中往往会看到两个词，TACE和HAIC，这两种治疗方式究竟指的是什么？两者有什么区别？什么样的病情更适合哪种方式？今天我们来谈一下肝癌的介入治疗。

首先TACE（经导管动脉化疗栓塞术）和HAIC（肝动脉灌注化疗）都是针对肝癌等恶性肿瘤的介入治疗方法，但它们在操作方式、使用药物、治疗周期及效果等方面存在显著的差异。

TACE的只治疗原理是经皮将导管超选择性地插入肝癌供血动脉内。给予带有化疗药物的碘化油乳剂、微球、PVA、明胶海绵等，对肝癌供血动脉分支进行栓塞。这样既可以抑制血管向肿瘤输送营养物质也可以通过肿瘤动脉向特定位置给与药物治疗。而HAIC是指在DSA（数字减影血管造影）引导下，经股动脉插管至肝动脉。保留导管，将化疗药物长时间持续注入肿瘤供血动脉。两者都是通过非静脉注射的方式将药物定向输送到肿瘤及其附近来达到杀灭肿瘤的目的。

两者在使用药物的种类和剂量上有所不同。TACE通常会使用碘化油乳剂以及细胞毒性药物的混合液，如明胶海绵颗粒、PVA或其他固体颗粒等。近年来多使用微球作为栓塞剂。微球有放射性微球也有载药微球，这两种方式在临床中都看到了很好的治疗作用。HAIC使用的化疗药物更多，以奥沙利铂、亚叶酸钙、5-FU（氟尿嘧啶）为主。化疗药物剂量相对较大，尤其是氟尿嘧啶，剂量可能是TACE的三倍多。

两者最主要的区别还是在治疗周期及效果上，TACE：基本为1~2个月/疗程。治疗效果取决于栓塞程度和化疗药物的释放情况。适用于血管丰富的肿瘤，尤其对于不可进行手术切除的肝癌患者，临床疗效较好。HAIC通常采用3周/疗程的方案。，治疗效果显著，尤其是对于晚期巨块型肝癌（大于10厘米）、合并有门静脉癌栓、动静脉瘘等情况以及血供不丰富的肝转移癌。由于不使用栓塞剂，可以杜绝栓塞综合征（如发热、腹胀腹痛、恶心呕吐等）及异位栓塞等不良反应。临床上医生会根据不同的患者情况帮助选择合适的介入手术方式。

对于患者及家属的日常护理来说，TACE的化疗药物使用的剂量相对较少。手术后即刻拔导管，不需要保留动脉导管。日常护理更加方便，患者的依从性和生活质量会更好。而HAIC化疗药物使用的剂量相对较多。术后需要保留动脉导管回到病房，然后经过导管进行持续48小时左右的缓慢灌注。

综上TACE和HAIC在操作方式、使用药物、治疗周期及效果等方面存在显著差异。对于肝癌患者而言，选择哪种治疗方法需要根据患者的具体情况、肿瘤的特性以及医生的建议来综合考虑。