治疗黄褐斑:你一定要有耐心

　　黄褐斑是女性常见的色素性疾病，又叫肝斑、妊娠斑、蝴蝶斑。其发病可能与多方面的因素有关，如紫外线、内分泌、化妆品、避孕药、外用激素、妇科疾病、甲状腺疾病、肝病、精神心理因素等。就目前的医疗水平来说，对于黄褐斑的治疗没有特别的方法或者产品，任何宣传一次治疗，100%有效的方法都是不可靠的。

　　黄褐斑可以选择辅助药物治疗

　　①非氢醌外用药物：壬二酸（azelaic acid，AZA）、氨甲环酸、间苯二酚（resorcinol）、对甲氧酚（mequinol）、曲酸、甘草提取物、烟酰胺等等，这类成分大多数也是酪氨酸酶抑制剂。

　　②果酸化学剥脱术：是一种治疗黄褐斑的有效辅助方法，适用于顽固性黄褐斑，但有一定的刺激性，肤色深的患者需要慎重。

　　③氨甲环酸：可口服或静脉给药，其中口服是比较方便有效的用药方式，小剂量即可有效。常见不良反应包括胃肠道反应、月经量减少等。

　　④维生素C：以口服为主，严重者可用大剂量维生素C静脉注射。

　　⑤谷胱甘肽：常与维生素C联用，可口服或静脉注射。

　　黄褐斑光电治疗

　　调Q治疗黄褐斑的原理是通过低能量、多次爆破使黑素细胞功能失活，同时可以使黑素颗粒更微小化而有利于被巨噬细胞吞噬排出。但也有部分患者出现黄褐斑复发、皮损颜色反弹性加深及点状色素脱失等现象。可能是由于调 Q 激光作用的靶目标是黑素细胞、表皮角质形成细胞和真皮噬黑素细胞及毛囊中的黑素颗粒，在短暂的消退后又能恢复到之前的状况。点状色素脱失与治疗的间隔时间和周期有关，故使用 Q 开关激光治疗黄褐斑应谨慎评估病情，治疗不可太频繁，累计次数不宜过多。

　　强脉冲光

　　强脉冲光（IPL）是脉冲方式发射的宽光谱的光（波长：400 ～ 1200 nm）。其中，优化脉冲技术（OPT）能够产生平帽式波形也适合于黄褐斑的治疗。IPL 治疗黄褐斑是利用了选择性光热作用及光调作用的原理，可以促进含有黑素颗粒的角质形成细胞的代谢。IPL 还能有效改善真皮的炎症，凝固扩张的毛细血管，促进组织的修复。IPL 通常与外用药物和防晒霜联合，一般不推荐作为单一的治疗方式，也可以与其他疗法联合,如调Q激光。

　　郑卫风医师·美容皮肤科主治医师

　　·毕业于中国医科大学，皮肤美容专业硕士研究生，具有近10余年从业经历，在皮肤抗衰、身体塑形等领域积累了丰富的经验。

　　·擅长：常见色素皮肤病的诊断及治疗。