肺癌治疗新进展，新突破

7月25日，广东省老年保健学会在线上举办了肺癌规范化诊疗线上沙龙，邀请广东和海南的肺癌专家对刚刚结束的ASCO（美国临床肿瘤学会）年会的热点内容进行学术交流。大会邀请了中山大学附属第五医院林教授、海南省肿瘤医院董教授、惠州市第六人民医院郭教授作为联合主席，三位教授开场指出了肺癌的治疗充满了机遇和挑战，肺癌是发病率和死亡率最高的肿瘤，是恶性肿瘤中最大的威胁。但是同时肺癌也是治疗领域进展最快的肿瘤，目前已经做到以驱动基因和生物标志物指导的精准治疗。每年的ASCO大会时肿瘤学最大的盛会，肺癌的进展也是大会的核心内容之一，指导全球肿瘤医生的学术和临床诊疗方向。希望与会专家积极交流在临床和科研上的心得与困惑，共同进步。

来自佛山市第一人民医院梁教授对今年ASCO和ELCC两大肺癌学术会议的新进展做了梳理，目前肺癌的治疗已经逐渐“慢病化”，主要得益于药物治疗的进步，在基因检测的指导下，靶向和免疫治疗已经能够精准的选择优势人群为肺癌的治疗带来更好的疗效。晚期肺癌的治疗进展主要集中在ALK+、20插入突变、Kras G12C等靶点的新药和靶免联合方案探索上。三代ALK+的的洛拉替尼为带来了惊艳的效果，远超1、2代TKI的PFS和OS，同时既往难以突破的20插入突变和Kras也有新的药物亮相，既往“不可成药”靶点已经获得了突破。同时靶向联合ADC的使用，进一步探索了既往耐药的患者的治疗路径。来自东莞市人民医院的李教授带来抗血管靶向在肺癌中的应用，虽然TKI和PD-1单抗已经占据了肺癌诊疗的两大阵地，但是经典的抗血管靶向药物仍然有显著的临床获益。贝伐珠单抗是免疫时代前的标准治疗，在免疫治疗时代贝伐珠单抗可以在一线进一步联合免疫化疗，提高有效率延长PFS，同时在EGFR TKI耐药以后化疗+贝伐珠单抗是二线的标准治疗，抗血管生成治疗在肺癌仍有一席之地。

贝伐珠单抗作为经典的靶向药物，在PD-1单抗应用于肺癌之前长期是肺癌的标准治疗方案。该药物目前已经于2018年进入国家医保，为众多肿瘤患者解决了经济门槛问题。随着专利到期，国内生物类似物如雨后春笋大量上市，进一步降低了患者的经济负担。贝伐珠单抗是百亿级别的重磅明星产品，已经有10家公司上市了生物类似物。据悉CDE已经修改了临床试验的管理法规，明确了生物类似物需要与原研药品进行头对头的三期临床试验，获得非劣效的数据才能够获批上市。说明中国的生物制药公司的研发能力和工艺水平已经能够追赶跟国际头部的制药公司，未来一定能够为中国患者带来安全可靠更具性价比的选择。