强肝胶囊具有抗肝纤维化的作用，并在临床广泛应用

　　强肝胶囊具有抗肝纤维化的作用，并在临床广泛应用

　　肝纤维化是各种原因引起的慢性肝脏炎症进展到肝硬化的必由之路。如果没有及时治疗，几乎所有慢性肝病均可发展为肝硬化，进而导致消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、肝细胞癌等并发症，严重危害人民的生命健康。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病是我国肝纤维化和肝硬化的重要原因。肥胖、2型糖尿病、代谢综合征、长期过量饮酒、慢性乙肝病毒感染等患者，即使没有症状且转氨酶正常，但若不治疗，也会发展为肝纤维化，乃至肝硬化。

　　一、肝硬化的病因

　　肝硬化病因多样，几乎任何慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化和肝硬化(表1)。其最常见病因是HBV、HCV、酒精性肝病和非酒精性(代谢相关性)脂肪性肝病，其中HBV、HCV和酒精因素三者所占比例相近。在欧美国家，丙型肝炎、酒精性及非酒精性脂肪性肝病是肝硬化的主要病因，而在亚洲国家(除日本以外)，慢性HBV感染是肝硬化的主要病因。

　　表1 肝硬化的病因

　　二、肝炎的常见临床症状

　　肝炎症状因病毒类型和个体差异而有所不同。一般来说，肝炎可能表现以下症状：

　　乏力和体力下降：感染肝炎后，常常会感到持续的乏力和体力不支，即使是平常的活动也会感到困倦。

　　黄疸：肝炎引起的黄疸是由于肝脏受损无法正常代谢胆红素，导致皮肤和眼白部分变黄，尿色加深。

　　恶心和呕吐：肝炎影响消化系统，导致恶心、呕吐和食欲减退。

　　腹痛和不适：肝炎可能引起上腹痛、腹胀感或不适，尤其是在肝区。

　　肝掌和蜘蛛痣：肝掌是指在手掌的大小鱼际之间和指尖皮肤出现红色变，有时互相融合，有时成斑纹状，与动、静脉的吻合相一致，加压后可使压迫区的斑纹消失、变得苍白。蜘蛛痣是指在慢性肝炎和肝硬化患者的脸部、胸部、颈部、手掌经常会发现一种形态很像蜘蛛网的痣。

　　皮肤瘙痒：肝炎患者常常会感到皮肤瘙痒，尤其是在黄疸严重时。

　　关节痛和肌肉疼痛：一些人可能会出现关节痛或肌肉疼痛，常伴随乏力和不适感。

　　三、肝炎是怎样发展为肝硬化的

　　我国的肝炎，肝硬化，肝癌三部曲。

　　肝炎初期：病毒侵入肝脏引起炎症反应，导致肝细胞损伤和破坏。炎症时，肝脏可能会出现肿大、发热、乏力等症状。

　　慢性炎症：如果肝炎持续存在，就会发展为慢性炎症。在这个阶段，炎症可能会反复发作和消退，导致肝脏组织逐渐受损和纤维化。肝功能开始受到影响，并逐渐出现症状，如黄疸、腹水等。

　　纤维化：慢性肝炎导致纤维组织在肝脏中逐渐增多，形成瘢痕组织。这种纤维化过程是肝脏自我修复的一种反应，但过度的纤维化会进一步损害肝脏功能。

　　肝硬化：当瘢痕组织进一步扩展，覆盖了大量的正常肝脏组织时，肝脏会变得硬化和结节状。肝硬化会引起肝脏结构的紊乱，影响正常的血流、解毒和代谢功能。

　　肝硬化进展至肝癌：人体免疫系统异常、原癌基因激活、抑癌基因灭活或突变，引起肝癌。

　　四、强肝胶囊具有抗肝纤维化的作用，并在临床广泛应用

　　肝炎后肝硬化针对病因的抗病毒治疗，只解决病毒的问题，起到抑制病毒复制(乙型肝炎)或清除病毒(丙型肝炎)的目的，但对于已经存在的肝硬化、肝纤维化的病理状态的逆转其作用有限。病毒性肝炎不管是乙型病毒性肝炎还是丙型病毒性肝炎后肝硬化，在抗病毒治疗的基础上，联合中医药治疗可起到抗炎、抗纤维化等作用，促进肝纤维化的逆转，从而增加临床疗效。

　　强肝胶囊被多篇指南、共识推荐用于治疗肝纤维化/肝硬化，如《肝硬化腹水中医诊疗专家共识》、《肝纤维化中西医结合诊疗指南》、《慢性乙型肝炎中医诊疗指南》等。强肝胶囊16味成分中，多种组分具有明确的药理活性，如黄芪、丹参具有较强的抗肝纤维化活性，已被广泛证实。以黄芪举例：黄芪甲苷是从黄芪中分离出来的关键成分，研究表明其能有效改善肝纤维化程度，黄芪甲苷是强肝胶囊生产中质量控制的关键指标之一。

　　研究表明，强肝胶囊逆转肝纤维化，防控肝硬化发展进程，作用机制明确，能够下调转化生长因子β1/Smad信号通路以及血小板衍生生长因子表达，抑制肝星状细胞活化增殖，减少细胞外基质沉积，从而阻止并逆转肝纤维化[1]。

　　【参考文献】

　　[1]王林,闫海江,曹曦,裴斐,刘学恩,庄辉.强肝胶囊对CCl-4诱导的肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1和PDGF-BB的影响[J].中西医结合肝病杂志,2020,30(04):341-345+386.